L’Assurance maladie a publié un bilan marquant dans la lutte contre la fraude en 2024. Son directeur général, Thomas Fatôme, a présenté les chiffres officiels, mettant en avant une progression notable des montants détectés et des sanctions appliquées. Il a déclaré que le préjudice évité avait atteint un niveau sans précédent de 263 millions d’euros, en augmentation de 55 % sur un an.
Au total, l’Assurance Maladie a détecté et bloqué 628 millions d’euros de fraude en 2024, soit trois fois plus qu’en 2021. Cette augmentation des fraudes a conduit à un renforcement des contrôles, notamment grâce à l’action d’enquêteurs judiciaires. Ces agents, habilités à enquêter sous pseudonyme et à infiltrer les réseaux frauduleux, ont permis d’identifier de nombreuses escroqueries avant même le versement des fonds.
Les arrêts de travail sous haute surveillance par l’Assurance maladie
Les fraudes liées aux arrêts de travail sont particulièrement surveillées. En septembre dernier, Thomas Fatôme avait déjà souligné l’ampleur du phénomène en indiquant que le coût des indemnités journalières avait augmenté de 8 % sur un an. En 2024, les fraudes aux arrêts de travail ont représenté 42 millions d’euros, contre 17 millions l’année précédente.
L’Assurance Maladie a identifié plusieurs pratiques frauduleuses, notamment la multiplication de sites internet proposant de faux arrêts de travail. Grâce aux contrôles renforcés, 60 % des montants frauduleux ont été bloqués avant leur versement, ce qui a permis de limiter considérablement les pertes pour le système de santé.
Pour endiguer ce problème, un nouveau formulaire papier sécurisé pour les arrêts de travail sera obligatoire à partir de juin 2025. Cette mesure vise à rendre plus difficile la falsification des documents et à mieux encadrer les demandes d’indemnités journalières.
L’Assurance Maladie entend poursuivre ses efforts en 2025 avec l’embauche de 100 enquêteurs supplémentaires, portant ainsi leur nombre à 1 600. Des pôles judiciaires ont également été créés pour accélérer le traitement des dossiers et démanteler les fraudes organisées.
La ministre chargée des Comptes publics, Amélie de Montchalin, a insisté sur la nécessité de renforcer les contrôles et d’améliorer la coordination entre les administrations concernées. Elle a déclaré qu’il n’était pas normal que les entreprises aient davantage peur du fisc que des fraudes sociales, soulignant la volonté du gouvernement de durcir les sanctions et les mécanismes de détection.
Le gouvernement a par ailleurs annoncé avoir identifié 20 milliards d’euros de fraudes sociales et fiscales en 2024, soit deux fois plus qu’en 2019. Ces chiffres illustrent l’ampleur du phénomène et la nécessité de maintenir une vigilance constante pour éviter de nouvelles pertes financières.
